甲状腺肿瘤缠绕气管 “通气战斗机”解决要命的4毫米

时间:2019-05-14   所属栏目:澳门永利赌场客户端下载   点击:151次

原来,温艳霞接受的双侧甲状腺全切术须在全身麻醉状态下进行,而病人在全麻状态下呼吸是抑制的,为防止病人“憋死”,在常规操作中,麻醉医生必须在病人的气管里成功插入气管导管,使得病人通过中空的导管与麻醉机连接,保持通气。但是,温艳霞的气管最狭窄处仅有4毫米,其可能让所有的常规通气策略全部失败。若选用最细的,内径为4毫米的 “新生儿用导管”进行插管通气,但再高明的麻醉医生也没有全然的把握能让导管顺利通过病人气管狭窄点,若不能一插即中,病人很可能在插管过程中因无法通气而死亡;即使运用内径4毫米导管插管成功,这条新建立的通气道太过狭窄,也根本无法支持病人长时间耐受手术;如果直接切开病人气管建立通气渠道也不现实,温艳霞的巨型甲状腺肿瘤已经把她的气管牢牢包裹起来,手术医生根本无法直接从颈部定位气管的切开位置。

10:30进入手术间,12:55正式手术,17:10安返病房,温艳霞的整个手术历时近7小时,是同类手术平均时长的3倍,巨大的肿瘤被顺利切除。

南报网讯 (记者 顾小萍 通讯员 樊梦圆 仇冰梅)肆意生长的甲状腺肿瘤,将患者气管缠绕得最窄处只剩下4毫米。这要命的4毫米让东部战军南京总医院的专家不得不启用“通气战斗机”,才让生死困局迎刃而解。

今年56岁的温艳霞年初时意外发现自己脖子上长了一个“会动的瘤子”,有时还感到喘不上气儿,因为不疼也就没多在意。不曾想本月2日,她在家突然又呛又咳,好像被人扼住了喉咙,一点也呼吸不了,紧急赶往东部战区南京总医院普外科向顾军主任求诊。

为给温艳霞制定出一个最稳妥的手术方案,该院普外科、心胸外科、麻醉科、耳鼻喉科的精英大拿们迅速集结,他们一致认为:只有建立V-VECMO循环,尝试以极细导管进行气管插管,并在术后切开病人气管建立全新通气道,才能确保温艳霞的术中通气,防止肺不张,减少肝素化带来的渗血风险等。“ECMO是体外人工膜肺,能全然代替肺的功能,号称‘通气战斗机’,它将静脉血从人体内抽出,于体外完成氧合后再回输到病人静脉,从而保证病人术中通气。而通气问题一解决,温艳霞因气道狭窄带来的生死困局也将迎刃而解。”相关专家介绍。

“通气战斗机”上场 解决“要命的”4毫米

颈部CT平扫显示,温艳霞的右侧甲状腺有一个8cm*8cm的实性包块,左侧的肿块也达到5cm*5cm。且右侧的巨大肿块质地硬、边界不清,与周围组织和颈内静脉均有粘连,恶性的可能性很高。要命的是,右侧的巨大肿块已经压迫、浸润着气管,致使气管最狭窄处只有4毫米,仅为正常气管宽度的五分之一,正是这“要命的”4毫米,让接下来的手术难度一下飙升到“特级”。